Por más de 25 años el órgano
estadístico cubano ha venido desarrollando trabajos e investigaciones con el
apoyo UNFPA. Cabe mencionar entre otros, la Dinámica Demográfica y su relación
con el Programa Materno Infantil, la Encuesta Demográfica Nacional, la Encuesta
de Fecundidad, los Atlas Demográficos Nacionales, el Censo de Población y
Viviendas de 1981 y la creación de Bancos Automatizados de Datos
Sociodemográficos. El presente estudio se inserta en la continuación de toda esa
colaboración con el Fondo.Por otro lado se aborda un tema que adquirió prioridad máxima para el UNFPA a partir de la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo de 1994 en El Cairo, Egipto, donde fue aprobado por consenso de los gobiernos - entre ellos el cubano - el Programa de Acción, en el cual se consideraban metas y acciones para proteger la salud y los derechos de la madre y de su descendencia, que en Cuba se han priorizado y desarrollado desde hace mas de 30 años.
En síntesis, el marco bajo el cual se desarrolla este estudio es producto de la continuidad en la colaboración con el UNFPA, y de la prioridad que el mismo le ha dado a la salud reproductiva. Cuba sin dudas, es un país que en el campo de la salud ha alcanzado logros significativos en las últimas cuatro décadas. Uno de los ejes principales de esta evolución radica en lo que hoy se define como Salud Reproductiva, aspecto sobre el cual han venido trabajando no solo el Ministerio de Salud Pública (MINSAP), como organismo rector nacional, sino otros organismos e instituciones. El Centro de Estudios de Población y Desarrollo (CEPDE), de la Oficina Nacional de Estadísticas (ONE) tiene líneas de investigaciones en este terreno.
Otras entidades que abordan el tema son el Centro de Educación Sexual (CENESEX), el Centro de Promoción y Educación para la Salud (CNPES), el Ministerio de Educación (MINED) y la Federación de Mujeres Cubanas (FMC). La Sociedad Cubana para el Desarrollo de la Familia (SOCUDEF), como filial en Cuba de la International Planned Parenthood Federation (IPPF), asumió la capacitación, además de los insumos, de todo el personal que se ha incorporado a las consultas de excelencia en Planificación Familiar en todas las provincias del país, servicio que se pretende extender a la totalidad de los municipios. En dicha capacitación participó también el CEPDE.
No obstante los esfuerzos realizados y los indiscutibles logros alcanzados, subsisten algunas desarticulaciones en lo que a salud reproductiva se refiere, como por ejemplo, el elevado uso del aborto, el considerar a este como un método anticonceptivo, el relativamente alto embarazo adolescente, el aumento que tuvo en su momento la incidencia de algunas infecciones de transmisión sexual, la insuficiencia en la educación sexual y otros, que si bien no se consideran en todos los casos problemas de salud, no dejan de cuasar preocupación y debe prestárseles la debida atención.
Son varios los estudios realizados en algunas de las vertientes que aborda la salud reproductiva, pero ninguno presenta la integralidad comprendida bajo la nueva concepción encerrada en el término Salud Reproductiva. Es precisamente ahí adonde se dirige el enfoque de esta investigación, buscando integrar la mayor cantidad de elementos posibles de entre los que conforman la salud reproductiva, caracterizando la misma de forma general, e incluso identificando diferencias territoriales.
Temas como la historia de embarazos, anticoncepción, nupcialidad, conducta sexual, infecciones de transmisión sexual, enfermedades asociadas a la reproducción o a la sexualidad, lactancia materna, menstruación, climaterio y menopausia, relaciones intrafamiliares e ideales reproductivos y de pareja fueron tratados en la encuesta, todo ello vinculado a las características sociodemográficas, al hogar y la familia, así como a las características de la vivienda.
La necesidad de constatar diferencias territoriales en los comportamientos ante la Salud Reproductiva fue parte de la estrategia del Proyecto, cuyo objetivo es diagnosticar situaciones y proponer acciones. Y en efecto, se escogió Cienfuegos por ser una de las provincia de mejores resultados en salud reproductiva en el país, mientras que Holguín, en el oriente cubano presenta algunos indicadores de relativo rezago en el contexto nacional. Además, con este último territorio se cumplimentó una exigencia del Fondo en cuanto a priorizar estudios, investigaciones y acciones en las provincias orientales, que son las de menor desarrollo socioeconómico relativo.
Los objetivos básicos que guiaron la realización del Proyecto consideran contenidos metodológicos, de medición, informativos, analíticos y de elaboración de acciones a partir de los diagnósticos realizados, cuya consecución debe llevar al propósito final de toda la estrategia de salud reproductiva en el país, apoyada por el UNFPA y que se resumen en lograr un bajo riesgo reproductivo y sexual de su población.